Higiene bucal é coisa pra criança

Escovar os dentes ao acordar, depois de almoçar e antes de dormir é a regra básica para a higiene bucal. Mas como fazer esta escovação? O ideal é que, desde criança, o indivíduo tenha este hábito como importante e imprescindível. Para isso, é definitivo o papel dos pais no incentivo aos pequenos. Atualmente, com a existência de cremes dentais e escovas específicas para o público infantil, a tarefa dos pais ficou mais fácil e a escovação pode virar um grande momento, aliado até das brincadeiras.Porém, a orientação de um profissional é muito importante para avaliar este processo. Foi isso que o Medicina & Saúde buscou na entrevista com a odontopediatra Maria Esther Vanni. Confira.

Medicina & Saúde - É recomendado o uso de creme dental sem flúor para crianças? Até que idade?

Maria Esther Vanni - Os cremes dentais sem flúor podem ser utilizados durante um certo período de tempo em bebês e crianças até cerca de 3 anos que não tem controle do bochecho e poderiam acabar ingerindo flúor, acarretando a fluorose dentária. Esta alteração pode se manifestar como pequenas manchas esbranquiçadas ou castanhas até “defeitos” na superfície do dente permanente. O período de maior risco de ingestão excessiva de flúor coincide com a calcificação dos dentes permanentes, que se inicia aos 3 meses de idade e se completa durante o quarto ano de vida.

M&S – Se passar deste período, o uso pode ser prejudicial?

MEV - Existe o risco de se deixar a criança desprotegida da ação do flúor sobre os dentes, predispondo ao desenvolvimento de cáries até mesmo em idades precoces. Sabe-se que bebês podem ter cáries e isto está relacionado a fatores como alimentação e higienização inadequadas e falta do fortalecimento da estrutura dentária por agentes externos como, por exemplo, o flúor. Portanto, não se pode dizer que o creme dental sem flúor pode ser utilizado em todos os casos e durante todo o período de tempo em que a criança não consegue cuspir. Sob orientação de um odontopediatra, pode-se instituir um creme dental infantil com concentração reduzida de flúor ou uma terapia de uso tópico de flúor em consultório ou em casa para estas as crianças.

M&S - Todas as escovações devem ser feitas com creme dental?

MEV - Não se pode generalizar, uma vez que existem vários fatores a serem considerados na avaliação odontológica de crianças. Analisando-se o risco de cárie e a motivação familiar para o controle da dieta e higiene dental, pode-se indicar o uso de creme dental infantil fluoretado a partir da idade que irrompem os primeiros molares de leite (aproximadamente aos 18 meses) durante a escovação da noite. As outras escovações, neste caso, seriam feitas somente com água. Uma avaliação dentária da criança pode indicar lesões iniciais de cárie ou permitir diagnosticar um alto risco ao desenvolvimento de cárie (ex: crianças que mamam várias vezes durante a noite ou que as mães têm dificuldade para higienizar). Nestes casos, sugere-se o uso do creme dental fluoretado antes da mamada da noite até que este hábito seja retirado e que a criança durma com a boca higienizada.

M&S – Que outras medidas são importantes?

MEV - Assim, o uso de cremes dentais infantis fluoretados sofre variações individuais na dependência do risco de cárie e da idade da criança. Para isso, pode-se empregar os vários cremes existentes no mercado com diferentes concentrações de flúor. Dessa maneira, é importante que a gestante já procure orientação antes do nascimento do bebê e que este receba  atendimento odontopediátrico o mais cedo possível.

M&S - Como escolher o melhor creme dental para as crianças?

MEV - A escolha do creme dental adequado para a criança deve passar por uma avaliação odontológica especializada, uma vez que cada caso requer a análise de diversos fatores. Assim, recomendar um creme sem flúor para todas as crianças com até três anos de idade pode ser uma atitude muito simplificada e arriscada. Por outro lado, indicar o uso de qualquer creme dental infantil sem levar em conta a história clínica da criança também pode resultar em risco maior de desenvolvimento de cárie ou de fluorose nos dentes permanentes.

M&S - A partir de qual idade devem ser utilizados os cremes específicos para crianças? E até qual idade?

MEV - De uma maneira geral, os cremes dentais infantis podem ser usados desde o aparecimento dos primeiros dentinhos até além dos 7 anos de idade, obedecendo sempre a necessidade individual de cada criança. Inicialmente, os cremes sem flúor podem ser usados em crianças com pouca atividade de cárie até cerca dos 18 meses de idade, que é quando aparecem os primeiros molares de leite. Após, pode-se passar aos cremes infantis com concentração de flúor de 500 ppm (ver na embalagem) e, na sequência, aos cremes com 1100 ppm de flúor. E, de acordo com a necessidade, estes diferentes cremes poderiam ser utilizados intercalados nas várias escovações do dia.

M&S - Quando começar com o uso de escova de dentes?

MEV - O método de remoção mecânica da placa bacteriana por meio de escovas dentais deve ser iniciado após a erupção dos primeiros dentes de leite. Antes disto, a limpeza da cavidade bucal do bebê desdentado pode ser feita com o uso de gaze ou tecidos embebidos em água fervida ou solução fisiológica. De acordo com a faixa etária das crianças, variam os tipos de escovas. De uma maneira geral, prefere-se as escovas de cabo longo e cabeça pequena. Para as crianças com primeiro molar permanente em erupção (torno de 6 anos), pode-se empregar as escovas unitufos ou bitufos para complementar a higienização destes dentes, que são de difícil acesso. As escovas elétricas, devido ao custo mais elevado, normalmente são utilizadas como um método de motivação ou para crianças com maiores dificuldades de remoção da placa bacteriana, crianças que cooperam pouco ou que possuem algum impedimento motor.

M&S – Quais as dicas para uma boa higienização bucal das crianças?

MEV – Alguns itens são importantes:- A higienização da cavidade bucal e dos dentes da criança, tal como o banho, devem ser procedimentos a serem incorporados na rotina diária;- A criança não tem a capacidade de realizar uma escovação eficiente. Embora deva ser estimulada a fazer a própria escovação, os pais ou responsáveis são as pessoas indicadas para a tarefa. Para isso, devem estar devidamente capacitados para desempenhá-la de maneira correta;- O creme dental não é alimento e, por isso, não deve ser ingerido. É importante, então, que a quantidade utilizada não seja exagerada. Normalmente indica-se a quantidade referente ao tamanho de um grão de arroz cru;- A escovação da noite é muito importante, mesmo em crianças que só mamam. A permanência de placa bacteriana durante o sono aumenta bastante o risco de cárie.

Colaborou

 Maria Esther Vanni, odontopediatra