A gestão de leucemia linfocítica crônica (LLC) está passando por mudanças profundas. Várias novas drogas foram aprovadas para tratamento desta doença (fludarabina, bendamustine e os anticorpos monoclonais alemtuzumab, rituximab e ofatumumab) e muitos mais medicamentos estão em desenvolvimento clínico avançado para ser aprovado para esta doença. Além disso, a extrema heterogeneidade do curso clínico melhorou a capacidade de prever o prognóstico da leucemia pela utilização de parâmetros clínicos, biológicos, genéticos e agora permitem caracterizar os pacientes com um início muito leve e, claro, um prognóstico intermediário ou um curso muito agressivo com leucemia de alto risco.
Portanto, torna-se cada vez mais desafiador para selecionar a estratégia de tratamento certo para cada condição. Além disso, é proposta uma estratégia de como podemos integrar os novos agentes para a terapia LLC em abordagens de tratamento sequencial em um futuro próximo.
Leucemia Mieloide Crônica: avaliação de uma forma segura e quando descontinuar o tratamento?
Desde a aprovação dos inibidores da tirosina kinase, como: mesilato de imatinib,o tratamento da leucemia mielóide crônica mudou dramaticamente, respostas citogenéticas e moleculares duráveis são observadas com a terapiaimatinib, e dasatinib e nilotinib têm demonstrado respostas anteriores e mais profundas em comparação com o imatinib, quando utilizado na linha de frente.
Uma das perguntas mais frequentes em pacientes com respostas moleculares completas duráveis é se eles podem interromper com segurança o tratamento sem recaída da doença.
Sete estudos prospectivos e retrospectivos em fase II foram apresentados neste último encontro do ASH que analisam a interrupção de inibidores da tirosina kinase na leucemia mieloide crônica. Como as definições de respostas moleculares duráveis, recaída molecular e limites para retomar o tratamento de inibidores da tirosina kinase variada, estas variáveis também são resumidas. Os critérios de elegibilidade dos pacientes para se inscrever nos estudos de descontinuação potenciais eram rigorosos, com uma resposta molecular durável persistente por um período mínimo de dois anos, sendo exigido em seis desses estudos.
Nova terapia para Linfoma de Hodgkin
O tratamento do linfoma de Hodgkin (HL) baseia-se em tratamento multimodalidade com a quimioterapia padrão, radioterapia e transplante de células-tronco autólogas ou alogênico em casos de recidiva de doença.
Avanços da genômica em Linfoma de Hodgkin forneceu insights sobre a desregulamentação dos principais vias de sinalização nodais, incluindo a PI3K NF-kB e caminhos JAK / STAT, que são passíveis de pequena molécula alvo. A compreensão de como as células linfomatosas interagem e dependem de seu microambiente para sinais de sobrevivência e proteção imunológica pode descobrir outros tais caminhos. Pequena molécula alvo tem o potencial para melhorar drasticamente os resultados do tratamento, especialmente em pacientes com doença altamente refratários e aqueles com baixa tolerância às quimioterapias existentes.
Como novas terapias continuam a ser desenvolvidas para HL, o desafio será o de atender às necessidades de grupos de alto risco, reduzir a morbidade relacionada à terapia de longo prazo, posição atual tratamentos estabelecidos com novas terapias, e ao mesmo tempo desenvolver biomarcadores para ajudar na seleção de pacientes. Brentuximab vedotin, que foi aprovado em 2011 no EUA, já está mudando o paradigma do tratamento deste Linfoma. Sem dúvida, outras terapêuticas inovadoras no encanamento afetarão positivamente a paisagem do tratamento em linfoma de Hodgkin.
