O mal é silencioso, mas já atinge mais de 30 milhões de brasileiros, segundo dados do Ministério da Saúde. A pressão alta, como é popularmente conhecida a hipertensão, é uma doença crônica que é determinada pelos níveis elevados da pressão sanguínea nas artérias. Ela faz com que o coração tenha que exercer um esforço maior do que o normal para fazer com que o sangue seja distribuído corretamente no corpo.
A doença é um dos principais fatores de risco para a ocorrência do acidente vascular cerebral, enfarte, aneurisma arterial e insuficiência renal e cardíaca. No Brasil, os dados são tão preocupantes que o dia 26 de abril ficou conhecido como o Dia Nacional de Prevenção e Combate a Hipertensão Arterial já que, sem sintomas específicos, muitas pessoas acabam nem percebendo que sofrem da doença que só é diagnosticada com a ajuda de um médico.
Para ajudar na prevenção e tratamento, o Caderno Medicina&Saúde conversou com o médico Gustavo Roberto Hoppen, cardiologista e cirurgião membro da equipe de Cirurgia Cardiotorácica do Hospital São Vicente de Paulo, para esclarecer as principais dúvidas a respeito da doença.
Medicina & Saúde - Como saber se uma pessoa é hipertensa?
Gustavo Roberto Hoppen - A única maneira de saber se uma pessoa é hipertensa ou não é realizando a medida de pressão arterial, seja em posto de saúde, em feiras de saúde ou no consultório médico. Devemos lembrar que o diagnóstico de hipertensão arterial não deve se basear em medições tomadas em uma única consulta. As medidas elevadas devem ser confirmadas em uma segunda ou terceira consulta. A medida deve ser realizada após o paciente ter ficado sentado ou deitado por pelo menos 5 minutos; o paciente não deve fumar pelo menos 30 minutos antes da verificação; deve ser utilizado o manguito adequado para o braço do paciente.
Medicina & Saúde - Ao medir a pressão e verificar que ela está alta, mas não constantemente, significa que a pessoa tem pressão alta?
Gustavo Roberto Hoppen - Como dissemos anteriormente o diagnóstico de hipertensão arterial deve ser realizado em consultório médico e não se basear em apenas uma medida. Devemos observar os cuidados citados acima para se ter uma medida adequada antes de se firmar o diagnóstico de hipertensão. Em muitos casos, o médico pode indicar a Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA), onde o paciente fica com um aparelho próprio colocado seu braço e serão realizadas várias medidas automáticas da pressão arterial durante o dia. Assim o médico saberá qual o real comportamento da pressão durante o dia e durante as atividades do paciente, facilitando o diagnóstico e orientando o tratamento adequado.
Medicina & Saúde - Quais são os sintomas?
Gustavo Roberto Hoppen - A hipertensão arterial é uma doença silenciosa. Não tem sintomas específicos. Muitas pessoas referem cefaleia, mal-estar, tonturas, dispneia, dor torácica, mas estes sintomas são referentes a alterações em outros órgãos causados pela hipertensão. Vários indivíduos são hipertensos sem saber, sem nunca manifestarem algum sintoma a não ser quando ocorre algum outro problema como um infarto ou um AVC. Por isso a importância da verificação periódica da pressão arterial.
Medicina & Saúde - Quando diagnosticada a hipertensão, quais são os cuidados que o paciente deve ter? Como é o tratamento? Tem cura?
Gustavo Roberto Hoppen - A hipertensão é um importante fator de risco modificável da doença cardiovascular que, se não tratado, pode resultar em problemas graves devidos a doenças cardíacas, cerebrovasculares (AVCs), vasculares e renais.
Quando diagnosticada a hipertensão o médico irá definir se ela é grave ou não. Dependendo do grau da hipertensão o médico definirá o tratamento, que pode ser medicamentoso desde o início, e muitas vezes necessitando de internação hospitalar para controle da pressão nos casos mais severos, ou pode ser, inicialmente com orientações para mudanças de hábitos de vida tais como praticar atividades físicas, abandonar o tabagismo e o etilismo, perda de peso, reeducação alimentar, controle do estresse.
A hipertensão na grande maioria dos casos não tem cura, mas com o tratamento adequado e contínuo tem controle. As pessoas devem ter em mente que se a sua pressão está controlada com o uso de medicamentos não significa que ela esteja curada e pode abandonar os medicamentos. A pressão está controlada, mas devido ao uso de medicamentos.
Hoje existe uma grande variedade de medicamentos para o tratamento da hipertensão e o médico poderá indicar qual é o mais adequado para cada paciente.
Medicina & Saúde - Quem está mais propenso a ter hipertensão: o homem ou a mulher? Qual a idade que mais sofre?
Gustavo Roberto Hoppen - A hipertensão arterial é rara abaixo dos vinte anos de idade; caso apareça antes desta faixa etária geralmente está associada a outras patologias, tais como insuficiência renal, estenose da artéria renal e coarctação da aorta.
A apresentação inicial da hipertensão geralmente ocorre entre a 3ª e a 6ª décadas. A prevalência aumenta com a idade e é maior em homens do que em mulheres. Na população mais idosa ocorre uma inversão e mais mulheres do que homens possuem pressão arterial elevada.
Indivíduos de raça negra apresentam início mais precoce e prevalência mais elevada de hipertensão que os asiáticos, brancos ou nativos do continente americano em todas as faixas etárias.
Medicina & Saúde - Como prevenir a hipertensão?
Gustavo Roberto Hoppen - A hipertensão pode ser prevenida da mesma forma que se previnem as outras doenças cardiovasculares, ou seja, através de controle de fatores de risco:
Praticar atividades físicas regulares
Evitar tabagismo
Evitar etilismo
Controle de peso
Controle de níveis de glicemia, colesterol e triglicerídeos
Dieta balanceada
Medicina & Saúde - Quais são as consequências para quem sofre de hipertensão?
Gustavo Roberto Hoppen - As consequências ocorrem se a hipertensão não for tratada de forma adequada. As principais consequências são devido a alterações em órgãos, tais como coração, cérebro e rins. Pessoas com hipertensão não tratada tem maior incidência de Acidentes Vasculares Cerebrais, (AVCs), Infarto do Miocárdio, Insuficiência Cardíaca, Insuficiência Renal.
Medicina & Saúde - Da mesma forma, existem pessoas que sofrem com problema de hipotensão. Qual a diferença?
Gustavo Roberto Hoppen - Sim existem pessoas que tem hipotensão, ou seja, pressão arterial baixa. A pressão considerada ideal é de 120 X 80 mmHg e quando está abaixo disto é dita como hipotensão. Porém muitas pessoas tem pressão abaixo destes valores e não tem sintomas, não sendo necessário nenhuma intervenção na maioria dos casos.
Medicina & Saúde - Pessoas com hipertensão podem praticar atividades físicas?
Gustavo Roberto Hoppen - Sim podem praticar atividades desde que a sua pressão esteja controlada. Lembrando que todos devem consultar o seu médico antes de iniciar a pratica de atividades físicas.
Para os que têm pressão controlada o melhor tipo de atividade física são as chamadas atividades aeróbicas que além de ajudar no controle da pressão arterial ajudam no controle do peso e dos níveis de colesterol e glicose.
Medicina & Saúde - É comum que as pessoas tenham aparelhos para verificar a pressão em casa, isso é adequado? Existem aparelhos que são os mais indicados?
Gustavo Roberto Hoppen - Geralmente as pessoas têm em casa os aparelhos para verificar a pressão ditos automáticos, aqueles que fazem a medida com o aparelho colocado no punho da pessoa e que funcionam com baterias (pilhas). Geralmente estes aparelhos funcionam de forma adequada e podem dar uma boa estimativa do nível pressórico da pessoa. Porém estes aparelhos funcionam com pilhas e se estas estiverem fracas as medidas não serão confiáveis. Outro fator importante é que estes aparelhos dever ser regulados (calibrados) na assistência técnica periodicamente, para uma medida mais fidedigna.
Porém a forma mais confiável de verificar a pressão é através daqueles aparelhos colocados no braço do paciente tais como os utilizados em hospitais ou em consultórios médicos. Estes aparelhos devem ter tamanhos adequados para o braço do paciente. As medidas devem ser feitas com o paciente sentado ou deitado, após repousar por um período mínimo de 5 minutos. A medida deve ser realizada nos dois braços e mais de uma vez.
*Colaborou
Gustavo Roberto Hoppen - cardiologista e cirurgião membro da equipe de Cirurgia Cardiotorácica do Hospital São Vicente de Paulo
