Uma das maiores identidades do ser humano é a voz. Ela está presente desde o nascimento e se apresenta de várias formas, por meio do choro, das palavras e até do sorriso. Tão importante para expressar as emoções e para se comunicar, a voz merece uma atenção especial. E para o dia 16 de abril, Dia Mundial da Voz, a Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia lança a campanha “Seja Amigo da sua Voz”, com o objetivo de promover a conscientização da população sobre a importância da voz humana para a promoção da saúde, bem como realizar conscientização de sinais e sintomas que favoreçam o diagnóstico precoce de doenças, como o câncer de laringe, que podem comprometer a qualidade de vida e a própria sobrevida dos indivíduos.
Marca registrada
A voz é uma das marcas registradas de cada ser humano. “A voz humana está presente desde o nascimento, pelo choro, balbucio, lalação, o sorriso, ou seja, vocalizações que expressam nossas emoções. Nossa voz carrega muito de nós, transmite uma mensagem emocional e uma identidade somente nossa, apesar da comunicação também estar associada aos nossos gestos, a nossa expressão facial e corporal”, revela a fonoaudióloga do Centro de Tratamento do Câncer (CTCAN), Gabriela Decol Mendonça, que é Mestre em Envelhecimento Humano, preparadora vocal e especialista em Disfagia e em Fonoaudiologia Hospitalar.
Produzindo som
A fonoaudióloga explica que a voz é produzida na laringe, uma espécie de tubo localizada no pescoço, e para ser gerada envolve todo um processo no organismo. “A laringe localiza-se no pescoço, sendo através das cordas vocais que o som é gerado. O combustível é o ar que sai dos pulmões. Esse ar encontra as cordas vocais que vibram, produzindo um som basal e, através das nossas cavidades de ressonância que o som se propaga, chega na faringe, boca, nariz e seios paranasais, assim, o som terá maior intensidade e recebe a forma de uma vogal e consoante para caracterizar a fala”, explica a fonoaudióloga do CTCAN.
Alterações na voz
Mudanças no tom e na qualidade da voz são sinais que merecem atenção. “Problemas vocais normalmente são percebidos quando há alguma alteração na qualidade da voz como, por exemplo, a rouquidão ou voz fraca. Quando a voz altera chamamos de disfonia e quando ficamos sem voz de afonia”, explica Gabriela, enfatizando que há evidencias de que a terapia vocal, quando corretamente indicada, proporciona a melhoria da voz e oferece condicionamento vocal. As alterações mais comuns nas pregas vocais, que consistem em lesões causadas pelo abuso vocal, são os nódulos (popularmente chamados de calos vocais). A fonoaudióloga também orienta que se a rouquidão ou outra alteração vocal permanecer por mais de 15 dias, o caso deve ser investigado e o paciente deve procurar um fonoaudiólogo ou um otorrinolaringologista.
A importância do diagnóstico precoce
Rouquidão também é um dos sintomas do câncer de laringe
Conforme Gabriela, lesões em pregas vocais (como em outras doenças), quando diagnosticada e tratada precocemente tem um índice de melhora muito maior, que lesões mais antigas e de difícil absorção. A rouquidão ou a ausência da voz também são alguns dos sintomas do câncer de laringe, um dos mais comuns entre os que atingem a região da cabeça e pescoço. “A cavidade oral e orofaringe são estruturas comuns às vias aerodigestivas superiores, fundamentais nas funções de mastigação, deglutição e fonação. Sendo assim, alterações na comunicação acontecem quando a lesão está localizada em qualquer parte deste trato. Os de maior impacto na voz são as lesões na laringe, nas pregas vocais ou próximas delas, o principal sintoma é disfonia (alteração vocal – rouquidão) ou afonia (ausência de voz)”, ressalta Gabriela. As principais causas de câncer de cabeça e pescoço são o álcool, o fumo e fatores biológicos.
Números
O câncer de laringe representa cerca de 25% dos tumores malignos que acometem essa área e 2% de todas as doenças malignas. De acordo com o Instituto Nacional de Câncer (Inca), a estimativa de novos casos é de aproximadamente, 7, 3 mil, e o número de mortes é de 4 mil por ano.
Os amigos da voz
- Tomar bastante líquidos. Importante ressaltar que o líquido não passa pelas pregas vocais, mas quando o corpo está hidratado as pregas vocais também estarão e a vibração será mais natural e com menor impacto;
- Usar roupas confortáveis, roupas apertadas (principalmente no pescoço) dificultam a produção vocal e na cintura comprimem o diafragma o que dificulta a respiração;
- Manter uma rotina de esportes, esses favorecem a respiração dando maior resistência também para uma produção vocal;
- Evitar a automedicação, procure um especialista;
- Manter uma alimentação equilibrada, evite alimentos que são inimigos da voz, principalmente em dias que sua demanda vocal for alta;
- Falar sem esforço, não grite. Abusos vocais, principalmente os cometidos por longos períodos, ou em momentos de alteração vocal, podem lesionar as pregas vocais;
- Cantores e/ou profissionais da voz com altas demandas, devem buscar orientação profissional, como um fonoaudiólogo especialista, para aumentar o cuidado com a voz, com terapias específicas às necessidades, obtendo efeitos positivos, melhor controle vocal, resistência e reduzir o risco de lesões futuras.
Os inimigos da voz
- Fumo, álcool e outras drogas;
- Hábitos vocais inadequados como, por exemplo, falar alto e/ou gritar;
- Posturas corporais inadequadas como, por exemplo, falar ao telefone sustentando-o com o ombro ou falar com a cabeça mais baixa;
- Indivíduos alérgicos em crises podem fazer lesões vocais se cometerem abusos vocais nestes períodos;
- Alimentação inadequada: alimentos pesados, gordurosos e com muito condimento lentificam a digestão e dificultam a movimentação do músculo diafragma, essencial para respiração, combustível para produção da voz;
- Refluxo gastroesofágico é favorecido pela ingesta de alimentos gordurosos e condimentados, cafeína, leite, achocolatado, refrigerantes, bebidas gasosas, álcool, frituras, produtos dietéticos e cítricos, sendo assim, para pessoas com tendência a azia o consumo deve ser controlado;
- Ar condicionado: o limite de resistência para o condicionado é individual, algumas pessoas são sensíveis e podem apresentar garganta ressecada e voz alterada, beber líquidos é fundamental;
- Bebidas gasosas alteram a digestão gástrica prejudicando o controle da voz;
- Balas, pastilhas e sprays têm a mesma ação do álcool, disfarçam a dor prejudicando a vibração das pregas vocais, podendo levar a lesões; para limpeza do trato vocal é indicada a maçã (com propriedade adstringente) diminui a secreção, limpa os dentes e contribui para proteção contra inflamações dos tecidos;
- O clima frio e úmido pode afetar o trato respiratório, favorecendo inflamações e infecções que impedem a livre função vocal, o clima mais indicado é o frio e seco, desde que o indivíduo mantenha-se hidratado com água enquanto fala.
(Fonte: Higiene vocal: Cuidados da voz Mara Behlau; Paulo Pontes; Felipe Moreto, 2017)
A importância do fonoaudiólogo no tratamento oncológico
No tratamento oncológico, além dos médicos, é muito importante a atuação da equipe multiprofissional para oferecer um atendimento integral e uma melhor qualidade de vida ao paciente. Um desses profissionais é o fonoaudiólogo, que atua em todas as fases do tratamento do câncer (quimioterapia, radioterapia ou pré e pós-cirúrgico) nos cuidados específicos com a voz ou, caso necessário, com exercícios vocais. O tratamento é individualizado para cada paciente. A maior incidência de alterações vocais e de deglutição são em pacientes com tumores em cavidade oral, orofaringe e laringe. “O fonoaudiólogo vai atuar em qualquer tipo de câncer, dependendo muito do sintoma que o paciente está apresentando, em muitos casos, não somente na alteração vocal, mas em distúrbios de deglutição (dificuldade para engolir)”, salientou a fonoaudióloga do CTCAN.
