A doença renal crônica é toda a alteração da forma ou da função do rim, com muitas causas já documentadas e com muitos fatores de risco. A Dra. Natalia Bassani Schuch, médica especialista em Nefrologia e Medicina Interna, do Hospital de Clínicas de Passo Fundo, explica que a doença renal crônica é de curso prolongado, com evolução assintomática na maior parte do tempo, o que pode atrasar o diagnóstico e o tratamento. Pode ter caráter indolente ou agressivo e quando não tratada adequadamente pode ser necessária uma terapia renal substitutiva, que abrange a hemodiálise, a diálise Peritoneal e o transplante renal.
Medicina & Saúde - Quais são os principais fatores de risco para as doenças renais?
Natalia Bassani Schuch - Os dois principais fatores de risco são a diabetes mellitus e a hipertensão arterial. A obesidade, considerada uma das doenças do milênio também afeta diretamente o rim, assim como o tabagismo. Os idosos, por já terem função renal naturalmente reduzida, são mais suscetíveis a desenvolver lesão renal. Outros fatores incluem-se doenças vasculares, insuficiência cardíaca, doenças infecciosas e uso de medicações que são tóxicas para os rins.
M&S - Quais são os hábitos diários que contribuem para a prevenção das doenças renais?
NBS - Ter uma boa qualidade de vida é essencial. Controlar o consumo de sal, cessar o tabagismo, realizar atividades físicas, controlar a dieta são os pontos principais. Para as pessoas que têm doenças crônicas, é importante seguir o acompanhamento médico regular e usar corretamente as medicações prescritas.
M&S - Quais são os principais grupos de risco para o desenvolvimento desta doença?
NBS - Nesse grupo, encontram-se as pessoas que possuem doenças sistêmicas que também atacam a saúde renal. Dentre elas, as principais são a diabetes Mellitus e a hipertensão arterial (pressão alta). Além dessas, as doenças autoimunes (lúpus) e a má qualidade de vida (sedentários, obesos, tabagistas) também têm potencial aumentado de ter doença renal.
M&S - Quais são os principais sintomas para a identificação das doenças renais?
NBS - Dentre as manifestações da doença renal, destacam-se o aumento da pressão arterial, náuseas e vômitos frequentes, alterações ao urinar (dificuldade para urinar, cheiro forte ou alteração de cor da urina, dor ou queimação para urinar, espuma na urina), fraqueza constante e edema (inchaço), principalmente ao redor dos olhos e nas pernas.
M&S - Algumas pesquisas indicam que o fumo pode triplicar o risco de doença renal. Como ocorre esta relação?
NBS - Duas condições que são problemas de saúde pública: o tabagismo e a doença renal. Quando inalado, o cigarro produz milhares de partículas e gases, sendo alguns tóxicos para os rins. Nesse grupo, encontram-se alguns metais pesados (cádmio e chumbo), que atingem níveis sanguíneos superiores a 40%, que agem negativamente uma das partes microscópicas dos rins, conhecidas como túbulos renais. A nicotina também induz a alterações na pressão arterial, frequência cardíaca e provoca fechamento de pequenos vasos (vasoconstrição), induzindo a pequenas isquemias e inflamações, tanto no rim quanto em diversos órgãos. Outro mecanismo que também atua na perda de função renal é a contribuição do cigarro na formação de placas de gorduras nas artérias. Essas se formam também nas artérias renais, causando fechamento do vaso progressivo, com perda de irrigação sanguínea no órgão.
M&S - Quais os cuidados que devem ser observados com a automedicação?
NBS - Do ponto de vista nefrológico, o consumo de remédios sem orientação médica pode ser extremamente danoso à saúde do nosso rim. Destacam-se aqui o uso indiscriminado de anti-inflamatórios não esteroides, que são muito utilizados no controle de dores agudas e crônicas. Estes medicamentos quando usados sem receita e por tempo prolongado podem induzir uma lesão no rim, irreversível, que acaba por desenvolver fibrose (cicatriz) e perda de função renal. Assemelham-se aos anti-inflamatórios alguns antibióticos. Além desses, hoje sabemos que qualquer medicação pode lesionar o rim em graus maiores ou menores, dependendo de cada organismo e do tempo utilizado. Fica a recomendação de somente utilizar remédios com orientação de seu médico.
M&S - Qual a importância da saúde renal para a saúde geral do indivíduo?
NBS - Os rins desempenham papel fundamental no organismo. Chamados de “filtros”, eles são responsáveis por retirar do sangue toda substância/ toxina que naquele momento não é necessária para o funcionamento do corpo. Também é considerado um órgão endócrino, pois produz hormônios que são essenciais para a formação do sangue e dos ossos, que são a eritropoetina e a transformação da vitamina D inativa em vitamina D ativa. Ainda, regula a pressão arterial e os líquidos corporais no momento em que é responsável pela reabsorção de sódio e controle de água, para que não haja perda desta em excesso.
